社区辖区内公共服务设施及驻区单位服务设施信息统计表（表四）
社区名称： 统计人： 联系电话： 统计时间：
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序号
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服务设施名称
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隶属单位
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地址
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主要功能
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是否对
外开放
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是否签订共建协议
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是否收费
（标准）
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负责人
姓名及职务
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联系
电话
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1
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社区广场
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XXX社区
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XXX社区中心
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娱乐健身
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是
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否
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否
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例子
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社区志愿服务组织信息统计表（表五）
社区名称： 统计人： 联系电话： 统计时间：
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志愿服务
组织名称
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是否注册
（注册机关）
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负责人
姓名
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办公地址
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服务项目
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服务对象
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志愿服
务电话
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累计开展活动
次数及服务人数
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备注
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XXX残疾人服务队
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否
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张三
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XXX社区
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特殊教育
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残疾人
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10次，服务2000人
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例子
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社区志愿者信息统计表（表六）
社区名称： 统计人： 联系电话： 统计时间：
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志愿服务
组织名称
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志愿者姓名
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是否注册
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志愿服务项目
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服务对象
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联系电话
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累计开展活动
次数及服务人数
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备注
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XXX社区
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张三
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否
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法律援助
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全体村民
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13900000000
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10次，服务2000人
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例子
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